广州中医药大学金沙洲医院徐肖峰主任医生：解析胰腺癌成因，为生命护航
作者：肿瘤百科
更新时间：2024-11-27
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胰腺癌是一种恶性程度高、早期诊断困难、预后极差的肿瘤疾病。其起源自胰腺导管上皮及腺泡细胞，发病率和死亡率都很高。
胰腺癌的发病率近年来呈上升趋势，在我国，胰腺癌年发病率为十万之 5.1，较二十年前大幅升高。上海市男性的胰腺癌发病率目前已经接近欧洲国家水平。只有 10% 到 15% 的患者在发现胰腺癌时可以做手术达到根治目的。胰腺癌的一年生存率为 8%，五年生存率为 3%，中位生存期仅为六到十个月，有转移者三到六个月，中国外科的统计资料显示五年生存率为 5% 左右，是名副其实的癌中之王。
胰腺癌难以早期发现，原因主要有以下几点：一是胰腺癌发病率低，临床医生对此认识不足，常以常见病多发病为首要考虑；二是胰腺癌解剖位置特殊，临床症状不具特异性，如上腹部隐痛不适、消化不良、腰背部疼痛等，对症治疗后症状可缓解，延误诊断时间；三是胰腺癌本身进展迅速，确诊后自然病程短，外科干预时间窄；四是目前针对胰腺癌早期诊断的肿瘤指标敏感性与特异性均不高。
此外，早期难以发现胰腺癌还因为人们对胰腺脏器不熟悉，它深藏在腹腔后部，难以摸到包块；对胰腺癌的早期症状不了解，容易与其他疾病混淆；早期症状缺乏特异性，患者出现黄疸、腹痛、消瘦等症状时，第一时间考虑的不是胰腺癌；糖尿病患者血糖突然加重，也常忽略胰腺癌的信号。
如果患者有家族性肿瘤病史，建议抽血查肿瘤标记物，如 CA199、CA125 以及 CEA，看是否有升高情况。对于小于 2cm 的肿瘤，上腹部彩超也较难发现。
胰腺癌的病因目前尚不明确，可能与遗传、基因突变、饮食因素等有关。一级亲属中有胰腺癌患病史的人群，患胰腺癌的几率会增加；携带 BRCA1、CDKN2A、TP53、MLH1 等基因突变的个体患胰腺癌概率较大；喜欢进食高脂肪和高蛋白的食物，长期大量饮用咖啡，长期大量饮酒、吸烟、熬夜、过度疲劳等也可能诱发胰腺癌。
二、胰腺癌的形成原因
（一）遗传因素
- 家族遗传在胰腺癌的发病中起着重要作用。如果一级亲属中有胰腺癌患病史，那么个体患胰腺癌的几率会显著增加。此外，携带特定基因突变，如 BRCA1、CDKN2A、TP53、MLH1 等的人，患胰腺癌的概率较大。大约 10% 的胰腺癌病例具有家族遗传性，患有遗传性胰腺炎、家族性恶性黑色素瘤等遗传性疾病的患者，其患病风险也会相应增加。
（二）不良生活习惯
- 吸烟是胰腺癌确定的危险因素之一。长期大量吸烟的人群患胰腺癌的风险较高，不过戒烟 20 年后，风险可降至与正常人群基本相同。
- 酗酒同样会增加罹患胰腺癌的风险，与不酗酒的人相比，酗酒的人患病几率更高。
- 不良饮食习惯也与胰腺癌的发生密切相关。长期高脂肪、高蛋白、高糖饮食，过量饮用咖啡，以及暴饮暴食等，会刺激胰腺分泌，容易诱发胰腺炎，进而可能导致胰腺癌。
- 熬夜、过度疲劳等不良生活方式也可能成为胰腺癌的诱发因素。
（三）疾病影响
- 肥胖是胰腺癌的一个危险因素。当体重指数大于 35 千克每平方米时，患病风险增加 50%。
- 慢性胰腺炎患者，特别是家族性胰腺炎病人，易患胰腺癌。
- 糖尿病病史大于 10 年的患者，患胰腺癌的风险明显增加。
- 患有胆石症、胃溃疡等疾病的人群，胰腺癌的患病风险也会有所增加。
（四）其他因素
- 长期接触某些化学物质，如有机氯化物、有机磷化合物、与 β - 萘胺和苯有关等，会增加癌变风险。
- 内分泌紊乱也与胰腺癌的发病有关。男性发病率较绝经期前的女性为高，女性在绝经期后则发病率增高。有自然流产史的妇女发病率也增高。
