肿瘤科徐肖峰：警惕肝肿瘤，早查早安心
一、肝肿瘤早期筛查的重要性
肝脏肿瘤如果能在早期被发现，意义重大。早期肝癌的治愈率相对较高，有数据显示，早期肝癌经过积极治疗后，五年生存率可达到 70% 以上。而如果肝癌发展到中晚期，治疗难度会大大增加，患者的生存率也会显著降低。
早期发现肝肿瘤可以为患者争取更多的治疗时间和选择。在早期，治疗方法相对较多，如手术切除、射频消融等，这些治疗方式对患者身体的损伤相对较小，且治疗效果较好。同时，早期发现肝肿瘤也有助于改善患者的预后，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
此外，早期筛查还可以降低医疗成本。早期治疗通常费用较低，而晚期肝癌的治疗费用往往非常高昂，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。
总之，肝肿瘤早期筛查至关重要，它不仅可以提高治愈率、改善预后，还能降低医疗成本，为患者的健康和生活带来更多的希望。
二、肝肿瘤的早期症状
（一）消化系统症状
肝肿瘤早期可能会出现食欲不振的情况，患者对食物失去兴趣，食量明显减少。恶心和呕吐也是常见症状之一，尤其是在进食后更为明显。部分患者可能会出现腹泻或腹痛，疼痛程度不一，有时可能会被误认为是普通的肠胃问题。这些消化系统不适症状容易被忽视，但如果持续时间较长或伴有其他异常表现，应引起警惕。
（二）身体状况变化
体重减轻是肝肿瘤早期的一个重要表现。在没有刻意减肥的情况下，患者体重逐渐下降，可能是由于肿瘤消耗了身体的能量。同时，疲劳和乏力感也会随之而来，即使经过充分休息也难以缓解。这种身体状况的改变可能会影响患者的日常生活和工作。
（三）皮肤状况异常
皮肤发黄是肝肿瘤的一个明显症状，也称为黄疸。这是由于肝脏功能受损，胆红素代谢异常，导致胆红素在血液中积聚，从而使皮肤和巩膜发黄。此外，肝斑也可能出现，表现为面部或身体其他部位出现褐色的斑点。这些皮肤状况的异常可能是肝肿瘤的早期信号之一。
（四）神经系统症状
肝肿瘤早期可能会出现头痛、晕眩等症状。这可能是由于肿瘤压迫周围神经或影响血液循环所致。失眠也是常见的神经系统症状之一，患者可能会出现入睡困难、多梦易醒等情况。这些症状容易被误认为是其他原因引起的，但如果同时伴有其他肝肿瘤的早期症状，应及时进行检查。
（五）血液系统异常
贫血是肝肿瘤早期的一个常见症状，表现为面色苍白、头晕、乏力等。这是由于肿瘤影响了造血功能，导致红细胞生成减少。血小板减少也可能出现，患者容易出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。这些血液系统异常症状可能是肝肿瘤的早期信号之一，需要引起重视。
三、肝肿瘤的早期检测方法
（一）常规检查
血常规可以反映身体的整体健康状况，对于肝肿瘤患者，可能会出现贫血等异常表现。肝肾功能检查有助于了解肝脏的代谢和排泄功能是否受损。乙肝五项和丙肝抗体检查则可以确定患者是否感染乙肝或丙肝病毒，因为慢性乙肝和丙肝是导致肝癌的重要危险因素。这些常规检查虽然不能直接诊断肝肿瘤，但可以为进一步的检查提供线索。
（二）肿瘤标志物检测
甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌的重要肿瘤标志物。在肝细胞癌患者中，约 70% 的患者血清 AFP 水平升高。然而，AFP 升高并不一定意味着患有肝癌，一些良性肝病如肝炎、肝硬化等也可能导致 AFP 升高。因此，在进行 AFP 检测时，需要结合其他检查结果进行综合判断。同时，AFP 检测也存在一定的假阴性率，即部分肝癌患者的 AFP 水平可能正常。所以，不能仅仅依靠 AFP 检测来诊断肝癌，还需要结合其他检查方法。
（三）影像学检查
- B 型超声：B 超是一种无创、便捷的检查方法，可以发现肝脏内的占位性病变。对于早期肝肿瘤，B 超的检出率相对较低，但可以作为初步筛查的手段。B 超的优点是价格便宜、操作简单，可以反复检查。
2. 增强 CT：增强 CT 可以提供更详细的肝脏图像，对于肝肿瘤的诊断准确性较高。它可以显示肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系。增强 CT 的缺点是有一定的辐射，价格相对较高。
3. 增强核磁共振：增强核磁共振对肝肿瘤的检出率和诊断准确性更高，尤其对于小肝癌的诊断具有优势。它可以提供多方位、多参数的图像，有助于更好地了解肿瘤的性质。增强核磁共振的缺点是检查时间较长，价格较高，且部分患者可能对造影剂过敏。
四、高危人群需重视
慢性乙肝及丙肝患者、肝硬化患者、有家族史人群等属于肝肿瘤的高危人群，他们更应重视肝肿瘤的早期筛查，加强体检频率，以便及时发现肝肿瘤。
慢性乙肝和丙肝患者是肝癌的高发群体。据统计，全球约有 2.4 亿慢性乙肝患者和 1.5 亿慢性丙肝患者，其中部分患者可能会发展为肝硬化和肝癌。这些患者应定期进行肝功能检查、乙肝五项和丙肝抗体检查、肿瘤标志物检测以及影像学检查。一般建议每半年至一年进行一次全面的肝脏检查。
肝硬化患者患肝癌的风险也较高。肝硬化是肝脏长期受损后的一种病理状态，肝脏组织逐渐被纤维组织替代，功能受损。有数据显示，肝硬化患者发生肝癌的概率约为每年 1% 至 7%。因此，肝硬化患者应密切关注自身健康状况，定期进行体检，及时发现肝癌的早期迹象。
有家族史的人群也不能掉以轻心。如果家族中有肝癌患者，那么其他家族成员患肝癌的风险可能会增加。这可能与遗传因素、共同的生活环境和饮食习惯等有关。这类人群应更加重视肝脏健康，定期进行体检，如有必要，可以进行基因检测，了解自身患肝癌的风险。
对于高危人群来说，早期发现肝肿瘤至关重要。通过加强体检频率，可以在肝肿瘤早期阶段就发现病变，为及时治疗争取宝贵的时间。同时，高危人群还应注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以降低患肝肿瘤的风险。
五、早查早治，守护健康
肝肿瘤的早期筛查对于个人和社会都有着极其重要的意义。如前文所述，早期发现肝肿瘤可以大大提高治愈率，改善患者的预后，降低医疗成本。早期肝癌经过积极治疗后，五年生存率可达到 70% 以上，而一旦发展到中晚期，治疗难度剧增，患者生存率显著降低。
我们应当深刻认识到体检的重要性。定期进行全面的身体检查，尤其是针对肝脏的检查，可以及时发现潜在的问题。对于肝肿瘤的高危人群，如慢性乙肝及丙肝患者、肝硬化患者、有家族史人群等，更要加强体检频率。全球约有 2.4 亿慢性乙肝患者和 1.5 亿慢性丙肝患者，部分可能发展为肝硬化和肝癌，他们每半年至一年进行一次全面的肝脏检查是非常必要的。肝硬化患者发生肝癌的概率约为每年 1% 至 7%，也应密切关注自身健康状况，定期体检。有家族史的人群由于患肝癌的风险可能增加，更要重视肝脏健康，必要时进行基因检测。
早发现早治疗是守护肝脏健康的关键。一旦发现肝肿瘤的早期迹象，应及时采取有效的治疗措施。手术切除、射频消融等治疗方式在早期对患者身体的损伤相对较小，且治疗效果较好。同时，患者在治疗过程中也应积极配合医生，保持良好的心态，这对于康复也至关重要。
让我们共同行动起来，重视体检，关注肝脏健康。只有早查早治，才能更好地守护我们的健康，为自己和家人创造一个美好的未来。
