李景涛主任医师：远离膀胱癌，守护健康人生
一、膀胱癌预防之重要性
膀胱癌是一种严重威胁人类健康的疾病，其危害不容小觑。首先，膀胱癌会引起排尿障碍，表现为尿痛、尿频、尿急等症状，严重时还会导致尿潴留、肾积水等问题。肿瘤位于输尿管口附近或膀胱颈部时，会进一步加重排尿困难。其次，晚期膀胱癌患者会出现恶病质状况，如严重贫血、发烧、疼痛、消瘦、肾衰、精神衰颓等全身功能衰竭症状。此外，膀胱癌还可能发生肿瘤转移，向周围邻近组织生长，如直肠、前列腺、阴道或者子宫等，也可通过血行或淋巴系统向远处器官转移，如肺、脑、肝、骨等，造成多器官受损，出现相应症状。例如，肿瘤转移至骨骼可能引起骨痛，甚至腰椎病理性骨折、截瘫等。
鉴于膀胱癌的这些严重危害，预防就显得尤为重要。预防膀胱癌可以避免患者遭受病痛折磨，提高生活质量，同时也能减轻家庭和社会的经济负担。如果能在早期做好预防工作，就有可能降低膀胱癌的发病风险，保护我们的身体健康。
二、生活习惯的调整
（一）戒烟戒酒
吸烟对膀胱有极大的不良影响。研究表明，高达 30%～50% 的膀胱肿瘤与吸烟有关，吸烟可使罹患膀胱癌的危险率上升至少 2～4 倍。每日吸烟 1～9 支的人较每日吸烟超过 21 支的人患膀胱肿瘤的相对危险度为 1.5：5.4，而一个吸烟 10 年之内的人与吸烟超过 40 年的人相比，上述相对危险度为 1.2：3.0。吸烟会使尼古丁等有害物质进入人体，其中芳香胺类物质可能导致膀胱癌。此外，吸烟的人患膀胱癌的可能性要比不吸烟的人高出四倍左右。
饮酒也会对膀胱产生不良影响。大量喝酒可能会引起急性膀胱炎，喝完酒以后很多人都会想上厕所，长期憋着不上就很容易产生膀胱炎疾病。对于经常喝酒的人，身体抵抗能力可能会降低，膀胱粘膜也可能受到影响遭到破坏。
因此，戒除烟酒对于预防膀胱癌至关重要。只有远离烟酒，才能降低患膀胱癌的风险，保护我们的膀胱健康。
（二）劳逸结合
保持良好心态、应对压力、避免过度疲劳对预防膀胱癌有着重要意义。压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起疾病。当人长期处于压力和过度疲劳状态时，身体的免疫系统会受到影响，抵抗力下降，容易引发各种疾病，包括膀胱癌。
保持良好的心态可以帮助我们更好地应对生活中的压力。遇到困难和挫折时，要学会积极乐观地面对，避免过度焦虑和紧张。同时，要注意劳逸结合，合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。适当的休息和放松可以让身体得到恢复，维持身体的正常功能。
总之，通过调整生活习惯，戒烟戒酒、保持良好心态、避免过度疲劳，我们可以为预防膀胱癌打下坚实的基础。
三、饮食方面的注意
（一）合理选择食物
新鲜的蔬菜和水果富含丰富的维生素、微量元素等营养物质，对预防膀胱癌有诸多好处。多吃抗膀胱和尿道肿瘤的食物，如海洋食品（蟾蜍、蛤蜊、蜗牛、鱼、海龟、水母、鲈鱼、凤尾鱼等）以及椰子、核桃、刀豆球蛋白等，可以合理平衡身体营养。同时，富含维生素的新鲜蔬菜和水果可以适当多吃，对膀胱癌的预防有一定作用，五谷杂粮等食物也可适当摄入。
减少肉类食物的摄入可以降低膀胱癌的发生风险。因为过多摄入肉类食物，会在体内形成类似苯胺和联苯胺类的物质，容易引发膀胱癌。
此外，应避免摄入过热、过冷、过期及变质的食物。这些食物可能含有有害物质，会对身体造成不良影响。年老体弱者或有某种疾病遗传基因者，可酌情吃一些防癌食品或者含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态，有助于预防膀胱癌。
（二）增加饮水量
增加饮水量对预防膀胱癌至关重要。充足的饮水可以促进身体的新陈代谢，帮助排除体内有害物质。饮水较多时，膀胱内的尿液也会增多，当致癌物经过肾脏排泄至膀胱时，尿液的浓度会降低。浓度过高的致癌物质会对膀胱粘膜造成刺激，增加膀胱癌的发生风险。而多喝水可以稀释膀胱内的毒素，促进其排出，从而降低膀胱癌的发生几率。
一般来说，一个正常人每天的排尿量在 1500 毫升左右，对于预防膀胱癌而言，应适当增加饮水量。对于膀胱癌术后的患者，更应该多喝水，每天的排尿量在 2500 毫升为好。喝水的种类不限，白开水、纯净水、茶水等都可以。
四、避免不良刺激
（一）远离化学刺激
装修材料中可能含有甲醛、苯等有害物质，长期接触装修材料污染会增加患膀胱癌的风险。据统计，长期暴露在装修污染环境中的人群患膀胱癌的几率比正常人群高出 30% 左右。环境污染中的工业废气、汽车尾气等也可能含有致癌物质，同样会对膀胱造成不良影响。因此，在日常生活中，要尽量减少接触装修材料污染和环境污染。新装修的房屋要充分通风，放置一段时间后再入住。外出时，可以佩戴口罩，减少吸入有害物质的机会。
（二）预防感染
尿路感染是膀胱癌的一个重要风险因素。尿路感染会对膀胱黏膜造成长期的慢性刺激，容易诱发膀胱癌，尤其是鳞状细胞癌。因此，预防尿路感染对于预防膀胱癌至关重要。要保持个人卫生，勤洗手，勤换内裤。避免憋尿，及时排尿，减少尿液在膀胱内停留的时间，降低尿路感染的风险。同时，要注意性生活卫生，避免交叉感染。如果出现尿路感染的症状，如尿频、尿急、尿痛等，要及时就医，进行规范的治疗。
（三）避免有害物质暴露
石棉、苯、二甲苯、甲苯、有机溶剂等有害物质的长期暴露会增加患膀胱癌的风险。从事相关职业的人员，如建筑工人、油漆工、化工工人等，要做好防护措施，佩戴防护用品，减少有害物质的吸入和接触。一般人群也要尽量避免暴露在这些有害物质中。例如，在日常生活中，要选择环保的装修材料和家居用品，避免使用含有有害物质的清洁剂、染发剂等。如果在工作或生活中不可避免地接触到这些有害物质，要定期进行体检，及时发现潜在的健康问题。
五、定期检查与早发现
（一）定期体检的重要性
定期体检是预防膀胱癌的重要手段之一。膀胱癌的发病原因尚不明确，但一些因素如遗传、吸烟、接触致癌物质等可能增加患病风险。通过定期体检，可以及早发现潜在的健康问题，为早期诊断和治疗提供机会。
对于一般人群来说，每年进行一次泌尿系彩超检查是一种简单有效的筛查方法。彩超可以发现膀胱内是否有异常肿块、结石等病变。此外，尿常规检查也可以发现尿液中的红细胞、白细胞等异常情况，提示可能存在泌尿系统疾病。
对于高危人群，如长期吸烟、接触致癌物质、有膀胱癌家族史等，应更加频繁地进行体检。建议每半年进行一次泌尿系彩超检查，同时结合尿脱落细胞检查等项目，提高早期发现膀胱癌的几率。
（二）膀胱检查的方法及意义
- 膀胱镜检查
膀胱镜检查是诊断膀胱癌的重要方法之一。通过将膀胱镜插入尿道，医生可以直接观察膀胱内部的情况，发现肿瘤的位置、大小、形态等。膀胱镜检查的准确率较高，但具有一定的侵入性，可能会给患者带来一些不适。
对于怀疑患有膀胱癌的患者，膀胱镜检查是必不可少的。在检查过程中，医生还可以取组织进行病理检查，明确肿瘤的性质。
2. 尿脱落细胞检查
尿脱落细胞检查是一种简单易行的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要意义。患者只需收集尿液样本，医生通过显微镜观察尿液中的脱落细胞，判断是否存在癌细胞。
尿脱落细胞检查的准确率相对较低，但可以作为一种初步的筛查方法。对于高危人群或有泌尿系统症状的患者，应结合其他检查方法进行综合判断。
3. 尿液流式细胞术
尿液流式细胞术可以在短期内检测尿液中细胞的 RNA 和 DNA，诊断膀胱内是否发生癌变。该方法既可用于膀胱癌的诊断，也有利于对肿瘤的恶性潜力进行预估。
（三）早发现早诊断早治疗的优势
膀胱癌的早期发现、诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。早期膀胱癌通常局限于膀胱黏膜层，治疗方法相对简单，如经尿道膀胱肿瘤电切术，术后辅助腔内化疗或免疫治疗，患者的预后较好。
如果膀胱癌发现较晚，肿瘤可能侵犯膀胱肌层甚至周围组织器官，治疗难度大大增加，可能需要进行根治性膀胱切除术，术后辅助化疗或放疗，患者的生活质量也会受到严重影响。
此外，早期发现膀胱癌还可以降低治疗费用，减轻患者和家庭的经济负担。因此，我们要提高对膀胱癌的认识，定期进行体检和膀胱检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
